8周的高境社区轮转结束了

8周来，每天都在疲于奔波，开始2周每天骑车1小时（约12公里）去上班，那时还对新的工作充满激情似的。然而每天的赶路渐渐消磨所有的耐性，后来一直都是坐班车了。
最后2周在儿童保健门诊，这两周可说是整个8周最有挑战的2周。从一开始的初步接触儿保内容，担心到现在稍微从容的应对各种年龄段的儿童保健，这可不是简单的飞跃，每天都有很多挑战啊。
最让我记忆深刻的2件事直到现在也没想通，为什么国人对医生是如此的 苛刻！！
第一件是关于休息。我去上厕所时病人非常多，中午时另一个医生告诉我，我离开时等待的病人很不满。唉，乃们的素质让狗吃了吗？
第二件是关于插队。上海人，或许是中国人，都很喜欢插队，同时也无法接受任何人插队，乃们都是精神分裂！！为了维护秩序，一个人还拍了照片，指责我为别人提供VIP，乃就意淫吧。我谁都不认识，为马给其中一个特殊照顾？不知那位最后发微博了没有，我是否火了？？

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严重的感冒

大约有2年时间没有感冒了，哪成想一旦感冒起来竟是这样的排山倒海。 今天是第7天了，只比前两天稍好了些，前几天可真是寝食难安啊，不停的咳嗽搞得周围的人都极其担心～～ 当然，重感冒带来不单是精神和身体上的「摧残」，正好有「真正」休息的时间。其实把没有时间怪罪到重感冒头上，重感冒其实是「背黑锅」了～.～ 我最近在G+上停留的时间越来越久才是没有时间的真正原因。是时候考虑下，我为什么发这么多时间在G+上了。 在G+上的一年时间，认识了很多有趣的朋友，Bill大神/laohu精灵喵/阮阮妹子/nmsfen(这个词很难记)/lynx/Nigel……「貌似这些人都不大可能看到这篇文章，那我就放开说～～」。 他们工作在各行各业，性格迥异，不过有一点是相同的，就是共同的「沉迷」G+……我自己有项原则，就是不能「过分沉迷某件无意义的事」，然而G+确实沉迷了，而又不是那么没有意义。这可真是一个难办的事。 如今在生活中，我的思维无时不刻在受着这种影响「近似于折磨 」，吃饭时想到某件有趣的事不是说给在座的人，而是尽快分享给G+上的好友。这不是我想要的局面，我需要做些什么了。
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CBF190X

 在买CBF190X之前，我也不清楚买一辆摩托会带给我什么改变，时至今日，我才越来越明白这是一种什么样的体验。这一切还是从半年前说起。 心心念念的想了许久之后，我才打定主意学摩托驾照。当然最主要的驱动力还是得说我每天的通勤环境，长距离（25km，单程），需要经过几个交通繁忙的路段（一个无法避开的大型镇，一个更加难以避开的居住的城区）。每天驾驶汽车上下班的路程，已经消磨了一天大部分精力，想要胜任工作只能打起12分的精神，不然工作中难免有所纰漏。由于每天通勤需要2.5小时，睡眠也极尽压缩，加上楼上时常作妖，长期的睡眠不足，让我疲于奔命。 那是一个病房值班睡醒的时分，我突然就想通了，到了8点下班，拨了几通电话，咨询了本地几个培训中心的培训项目和优惠，最终决定去小昆山驾校参加D照的培训。 接下来就是按部就班的几次培训和考试，驾照下来，网上看了几辆摩托车的对比，店里跑了几趟，基本敲定注意，买了CBF190X。 买车后，每天都是期望好天气，一有空就出去练车，就像买一辆汽车C3XR一样，磨练技术，体验新的技能。在连续几个上下班通勤骑行摩托车后，这玩意还真是越来越有趣，每天的通勤时间也有最开始的近1小时，做到现在40分钟上下。而以前汽车上班要45分钟上下，下班在55－80分钟左右，根据路况影响巨大，而摩托车影响小多了，心情舒畅多了。也好在我先是学了C1，开了几年汽车，不然摩托车可难骑多了，进步也难多了。 摩托车相较于汽车，相似的大件配置，但是少了两个轮子，对车身平衡掌控要求就高多了；虽说也是一样的换挡装置，然而摩托车的推重比相差悬殊，所以换挡操作要求严苛得多。奇妙的转弯，分离的刹车系统，这都是有别于汽车的地方。我相信一个能熟练驾驭的摩托的人，是能很快适应汽车的驾驶的。但是一个熟于驾驶汽车的人，远远不能适应摩托车的驾驶，这需要大量练习才能入门。 我还是个菜鸟，我需要成长。
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现象后的本质

前天领导开会，说了好多医疗上的问题。我总觉得，「有关部门」总是针对我们医生，像是我们上辈子欠了他们什么似的。其中一个不大不小的问题，我思索了很久，感到无力抗拒了。 科长当时提到，大家在平时工作中，处方不合规范的地方比较多，比如阿卡波糖片，应该是1# tid，很多医生开成了1# qd，或者1# bid，这样是不合规范的。 从阿卡波糖的说明书来看： 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。  一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg（一次1片），一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g（一次2片），一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次。或遵医嘱。  如果病人在服药4-8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1g，一日3次。 这也无可争议，说明书写得也很清楚，就是一天三次。但是医学并不是这么简单的依照教科书就行的。 在临床上，很多使用胰岛素控制血糖的患者，由于剂型不合适，常常会有餐后高血糖，而有一部分就是早餐后高血糖，这跟体内激素分泌时间分布有关。于是临床上常常早餐时服用阿卡波糖，以降低早餐后的高血糖。而这类病人午后又容易出现低血糖，依旧由于胰岛素剂型问题，这会预混胰岛素中的中效胰岛素开始发挥作用。如果患者中午继续服用阿卡波糖，有可能会造成低血糖。于是临床上常常有医生会开具早餐口服一次阿卡波糖，而这显然不符合说明书的推荐。不过，谁都知道，这是合理的。 那么，为何处方点评的人会坚持这么无理的要求呢？ 虽然我没有接触过此类人群，但是我用脚都知道这是为什么。此类人多半是退休或接近退休的医生在做，这类工作比较清闲。或者是药剂科从业人员、基础医疗人员等等，他们很少接触临床，只会照本宣科，没有实战经验。 在医疗行业，这类事太常见了，隔行如隔山，而且很多外行监督内行，冤假错案排成山。医生能怎么办，每天累死累活的诊治病人。你再要求他们去和这些繁琐的事纠缠？显然不太现实。 那么如何从根本上解决此类问题呢？我只能提个不太现实的解决方案，让所有从事医疗相关工作的人员去医疗前线去实习，接受医疗专业人员的培训。仔细一想，果然不太现实。
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