Mos Autif

之前我无意中看到fish的介绍，高度适应bash，自动补全，命令记忆，彩色输出。然后我就中毒了，不过在之前用过zsh，被zsh坑过几次后，坚决不想再设置zsh为root的默认sh，就怕哪天出错。 今天下午我也不知道那根筋搭错了，手贱把root的sh换成fish了： chsh -s fish 用过linux的应该都多少了解过，这个chsh 后面要跟完整路径的，然而当时我就输入了密码！之后我就掉进了无边的深渊，只是那会我还没意识到，那会终端返回的提示是： chsh: PAM: Authentication failure  我当时想了没想，我估计是root密码输错了，于是重新输入，还是不对。那么只能先改密码了，在我改了两次密码都出现同样提示时，我知道这个问题有点严重了。 Google一查，有人提到fish要写全路径，而且还要在/etc/shells文件里。我试了一个遍，还是不行。 退出当前终端，试图重新sudo su/su root时，提示： Cannot execute fih: No such file or directory 阿西巴，问题果然很严重。root进不去了！好在平时我常用tmux，找了一个session进入，果然还有残留的root！于是仔细查看所有环境变量：/etc/profile、/etc/bash.bashrc、 /root/.profile、/root/.bashrc、env、set，然而都没有发现问题。 Google继续搜索zsh的相关内容，总算看到/etc/passwd的相关描述。 root:x:0:0:root:/root:fish 原来chsh更改时，如果第一次出错了，那么那就以第一次出错为准了，之后的更改都没起效，即使输入正确的明令也没用。直接更改这一行就行： root:x:0:0:root:/root:/usr/bin/fish 万事OK！

前天领导开会，说了好多医疗上的问题。我总觉得，「有关部门」总是针对我们医生，像是我们上辈子欠了他们什么似的。其中一个不大不小的问题，我思索了很久，感到无力抗拒了。 科长当时提到，大家在平时工作中，处方不合规范的地方比较多，比如阿卡波糖片，应该是1# tid，很多医生开成了1# qd，或者1# bid，这样是不合规范的。 从阿卡波糖的说明书来看： 用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。  一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg（一次1片），一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g（一次2片），一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g（一次4片），一日3次。或遵医嘱。  如果病人在服药4-8周后疗效不明显，可以增加剂量。如果病人坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量，有时还需适当减少剂量，平均剂量为一次0.1g，一日3次。 这也无可争议，说明书写得也很清楚，就是一天三次。但是医学并不是这么简单的依照教科书就行的。 在临床上，很多使用胰岛素控制血糖的患者，由于剂型不合适，常常会有餐后高血糖，而有一部分就是早餐后高血糖，这跟体内激素分泌时间分布有关。于是临床上常常早餐时服用阿卡波糖，以降低早餐后的高血糖。而这类病人午后又容易出现低血糖，依旧由于胰岛素剂型问题，这会预混胰岛素中的中效胰岛素开始发挥作用。如果患者中午继续服用阿卡波糖，有可能会造成低血糖。于是临床上常常有医生会开具早餐口服一次阿卡波糖，而这显然不符合说明书的推荐。不过，谁都知道，这是合理的。 那么，为何处方点评的人会坚持这么无理的要求呢？ 虽然我没有接触过此类人群，但是我用脚都知道这是为什么。此类人多半是退休或接近退休的医生在做，这类工作比较清闲。或者是药剂科从业人员、基础医疗人员等等，他们很少接触临床，只会照本宣科，没有实战经验。 在医疗行业，这类事太常见了，隔行如隔山，而且很多外行监督内行，冤假错案排成山。医生能怎么办，每天累死累活的诊治病人。你再要求他们去和这些繁琐的事纠缠？显然不太现实。 那么如何从根本上解决此类问题呢？我只能提个不太现实的解决方案，让所有从事医疗相关工作的人员去医疗前线去实习，接受医疗专业人员的培训。仔细一想，果然不太现实。